美国CEF医疗总监杨志鸿教授详解美国第三代试管婴儿技术

杨志鸿：非常感谢能有这么个机会跟大家交流，我在美国从开始念书到后来工作，已经在生殖医学领域打拼了20多年，所以我今天就想利用这个机会，跟大家从试管婴儿的发展历史开始讲起，然后谈到我们现在最新的第三代试管婴儿技术。

这个技术现在名称也变了，以前叫PGD、PGS，现在统称为PGT（Preimplantation Genetic Testing）~我现在就先给大家介绍一下试管应用的发展历史。

1978年首例试管婴儿在英国诞生至今，试管婴儿技术经历了40多年的历史，第一个试管婴儿的名字叫路易丝·乔伊·布朗。

这两年开会，我们也都请到她参加，在一些欧洲和美国的学会上也会碰上她，她现在已经结婚生子，有了两个健康的宝宝。

从第一个试管baby到现在，她自己是很正常的，也生出了很正常健康的宝宝，我现在对确切数字不是太清楚，但全球肯定有好几百万试管婴儿出生。

这些试管宝宝从统计学上来看，和自然出生的小孩在各个方面都没有什么区别，他们都是健康的，这就说明试管婴儿技术的安全性好。

1978年第一代试管婴儿技术，实际上技术非常简单，当时就是把精囊取出来放到体外，一开始是放在试管里去受精，因为试管不方便，就搞到培养皿里，让它们受精以后，精子进行简单的处理清洗技术，将一定的量和卵子混在一起，让它自动进入卵子里去受精。

第一代试管婴儿技术发展了一些年，就遇到了一个瓶颈：

有一些男病人如果他的精子数目比较少、活力不够，或者形态不是太好，那即便我们把精子进行处理和卵子混在一起，也会受精力低，甚至有的就没有受精。

当这个问题出现时，据我所知，比利时自由大学大概从1988/1989年就开始进行试验。到1991年，他们就有一种新的技术：

根据精子的形态、活力，把一个好的精子，注射到一个卵子里去，通过这种辅助方式使它受精，这样就克服了少精症甚至死精症。

有很多病人排出的精子，它是没有活力的，甚至有时候就没有精子，那我们就可以从附睾和睾丸里取这些精子出来，注射到卵子里去使它受精。

这个技术在1991年正式报道，有婴儿就出生了，所以从1991年开始就得到了广泛的应用，这是现在世界各地实验室常规的核心技术。

在这个技术差不多1990年左右，又有英国的科学家想到，可不可以利用胚胎在体外培养的那几天时间，把胚胎的遗传物质取出一部分出来，就在体外进行检验。

这样就能得出两个方面的结果：

1、可以针对染色体的背景进行检验，我们通常都知道的，人的染色体都是双体，都是有46条、23对；

2、通过这个技术知道这个胚胎的染色体是不是正常的。

比如说唐氏综合症，是多了一条染色体，那么双体还有单体都可以通过这样的方式来把它剔除掉。如果不正常的我们就不形成移植，如果正常的我们再形成移植。

有很多染色体的疾病，大家都可以到网上去查，很多很多···当然，除了整条染色体的异常，它还有部分染色体的异常和缺失，这些也都可以用这种方法进行鉴别和筛查。

当今疾病往往都与家族遗传有关，就像在我们南方，特别是沿海一带两广和福建，甚至整个东南亚地区比较普遍的一个就是地中海贫血。

地中海贫血，可以用第三代试管婴儿技术对它进行检测，如果这个胚胎带有致病基因，我们就可以把它剔除掉。

第三代试管婴儿技术，从广义来讲是一个优生育技术，但我们国家的国情不允许我们把这个技术用在筛选性别，只可以用这种方式筛除掉与染色体有关的疾病，不可以乱用。

当然还有个别情况，但我们一定要充分考虑病人的需求和伦理，对各个方面进行评估，作为专业人士，我们只能是从这样专业的角度，给大家一个建议~

第三代试管婴儿技术，基本上就是这样一个概念，实际上国外也不分一代、二代、三代，我们直呼IVF，然后就是PGD。

这个技术发展到了2010年，英国的罗伯特·爱德华兹因为发明了这个试管婴儿技术，就获得了诺贝尔生理学或医学奖。