引发糖尿病性肾病的原因有哪些？怎么预防糖尿病性肾病？

糖尿病性肾病是糖尿病患者最重要的微血管慢性并发症之一，其中最特征性的是糖尿病肾小球硬化症。此外，糖尿病尚可导致肾动脉和肾小动脉硬化和使泌尿道感染及造影剂性肾病等发生的机会明显增加。那么，引发糖尿病性肾病的原因有哪些？怎么预防糖尿病性肾病？下面，和本站一起了解一下吧！

本文目录

1、引发糖尿病性肾病的原因有哪些

2、怎么预防糖尿病性肾病

3、糖尿病性肾病的治疗有哪些

引发糖尿病性肾病的原因有哪些

1、遗传因素

男性发生糖尿病肾病的比例较女性为高;来自美国的研究发现在相同的生活环境下，非洲及墨西哥裔较白人易发生糖尿病肾病;同一种族中，某些家族易患糖尿病肾病，凡此种种均提示遗传因素存在。1型糖尿病中40%～50%发生微量白蛋白尿，2型糖尿病在观察期间也仅有20%～30%发生糖尿病肾病，均提示遗传因素可能起重要作用。

2、肾脏血流动力学异常

糖尿病肾病早期就可观察到肾脏血流动力学异常，表现为肾小球高灌注和高滤过，肾血流量和肾小球滤过率(GFR)升高，且增加蛋白摄入后升高的程度更显着。

3、高血糖造成的代谢异常

血糖过高主要通过肾脏血流动力学改变以及代谢异常引致肾脏损害，其中代谢异常导致肾脏损害的机制主要包括：

①肾组织局部糖代谢紊乱，可通过非酶糖基化形成糖基化终末代谢产物(AGES)。

②多元醇通路的激活。

③二酰基甘油-蛋白激酶c途径的激活。

④已糖胺通路代谢异常，上述代谢异常除参与早期高滤过，更为重要的是促进肾小球基底膜(GBM)增厚和细胞外基质蓄积，增加肾小球毛。

4、高血压

几乎任何糖尿病肾病均伴有高血压，在1型糖尿病肾病高血压与微量白蛋白尿平行发生，而在2型中则常在糖尿病肾病发生前出现。血压控制情况与糖尿病肾病发展密切相关。

5、血管活性物质代谢异常

糖尿病肾病的发生发展过程中可有多种血管活性物质的代谢异常，其中包括RAS，内皮素、前列腺素族和生长因子等代谢异常。

怎么预防糖尿病性肾病

1、医学营养治疗

医学营养治疗应强调饮食结构合理，包括对碳水化合物、蛋白质、脂肪、钠、钾、磷等营养素的管理。所谓优质低蛋白质饮食，以牛奶、鸡蛋等禽类蛋白是最好的，其次是鱼类蛋白、瘦肉蛋白，少食植物蛋白比如豆制品、干果等。还应注意高钙低磷。高钙的东西往往也高磷，像动物内脏、排骨、虾皮等不宜多吃。适当补充纤维素、维生素等也很重要。所以多吃玉米等粗粮以及蔬菜、水果等有益食品。

2、运动

长期规律的运动可通过提高胰岛素敏感性、改善糖耐量，减轻体重，改善脂质代谢，改善内皮功能，控制血糖、血压，减缓糖尿病及糖尿病肾病的发生发展。

3、戒烟

吸烟是糖尿病肾病患者蛋白尿及肾功能进展的危险因素，戒烟或减少吸烟是糖尿病患者预防或控制糖尿病肾病进展的重要措施。

4、积极控制血压

血压升高不仅是加速糖尿病肾病进展的重要因素，也是决定患者心血管病预后的主要风险因素。在2型糖尿病肾病患者中，血压对肾功能的影响更加突出，收缩压超过140mmhg的患者，其肾功能下降速度为每年13.5%,而收缩压《140mmhg者每年肾功能下降的速度是1%,因此积极控制血压对糖尿病患者具有非常重要的意义。

5、改变生活方式

包括饮食治疗、运动、戒酒、戒烟、控制体重，均有利于减缓糖尿病肾病进展，保护肾功能。研究证明控制多种危险因素(降糖、降脂、降压并注意生活干预后)糖尿病肾病发展致肾功能衰竭的比例明显下降，生存率明显增加。

糖尿病性肾病的治疗有哪些

1、内科治疗

对糖尿病的治疗

高血糖是导致糖尿病肾病的主要因素，美国糖尿病控制与合并症试验研究（DCCT）和英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）结果，均表明严格控制高血糖能够降低糖尿病性肾病的发生。

抗高血压治疗

高血压是加速糖尿病性肾病进展的重要因素。糖尿病伴微量白蛋白尿者其高血压的发生率明显高于同年龄和性别组的正常人。因此，应力争将血压控制在140/90mmHg以下。

2、透析治疗

对终末期糖尿病性肾病目前比较理想的治疗措施是同时进行胰、肾移植，但限于各种条件只有很少的患者能得到这种治疗，而多数终末期糖尿病性肾病患者，只能接受透析治疗以延长生命。糖尿病性肾病透析治疗主要有2种方式，即长期血透和不卧床持续腹膜透析（CAPD）。

3、肾或胰-肾联合移植

对终末期糖尿病性肾病患者，肾移植是目前有效的治疗方法。